嬰幼兒期實際上包括了從出生1～12個月的嬰兒期和1～3歲的幼兒期兩個階段。前一階段是一生中生長發(fā)育*快的時期，幼兒生長發(fā)育雖然不及嬰兒迅速，但也是生長發(fā)育很旺盛的時期，在體格發(fā)育的同時機體各器官的功能也不斷完善。而且，隨著大腦及**神經(jīng)系統(tǒng)的不斷增長、外周神經(jīng)髓鞘的形成，在感覺統(tǒng)合、運動統(tǒng)合等能力方面也顯現(xiàn)出快速發(fā)展和不斷成熟的特點?？梢姡瑡胗變涸缙诘纳L發(fā)育有著非常重要的意義，對嬰幼兒期的生長發(fā)育狀況應該引起足夠的關(guān)注。

一、嬰幼兒期生長發(fā)育特點

就生長發(fā)育的一般規(guī)律而言，生長發(fā)育是一個從量變到質(zhì)變的長期連續(xù)的過程，量變指生長，表現(xiàn)為全身器官組織大小、長短和重量的變化。質(zhì)變指發(fā)育，是細胞和組織的分化和功能的不斷完善，心理、智力和體力的不斷發(fā)展。生長發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接，不能跳躍。前一階段發(fā)育為后一階段奠定必要的基礎；任何階段的發(fā)育受到障礙，都將對后一階段產(chǎn)生**影響。在整個生長期內(nèi)，個體的生長速度是不均衡的，有時快，有時慢，因此，生長發(fā)育速度曲線成波浪式。而且在生長發(fā)育的過程中，各組織和器官的生長模式表現(xiàn)在時間進程上也有區(qū)別。由此可見，生長發(fā)育不是簡單的身體由小增大的過程，而是一個十分復雜的現(xiàn)象。對嬰幼兒生長發(fā)育狀況做出正確地評價有助于人們了解個體或群體兒童現(xiàn)階段的生長發(fā)育水平，是否有發(fā)育異常的可能，并且對今后的生長發(fā)育做出合理的預測。

二、影響嬰幼兒生長發(fā)育的因素

嬰幼兒的生長發(fā)育是其自身先天因素與其所處的后天外界環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。遺傳決定了個體生長發(fā)育的可能性，即決定了生長發(fā)育的潛力或*大限度；而營養(yǎng)狀況、體育鍛煉、生活作息制度、氣候和季節(jié)、環(huán)境污染和家庭的社會經(jīng)濟地位等復雜的環(huán)境因素可在不同程度上影響遺傳所賦予的生長潛力的發(fā)揮，*后決定發(fā)育的速度及可能達到的程度，也就是說各種環(huán)境條件決定了生長發(fā)育的現(xiàn)實性。在認識生長發(fā)育規(guī)律的基礎上，研究了解影響生長發(fā)育的各種因素，充分利用各種有利因素，同時盡可能消除或降低不利因素，可充分發(fā)揮遺傳潛力。

三、評價嬰幼兒生長發(fā)育的指標

嬰幼兒生長發(fā)育評價是在能說明生長發(fā)育狀況的指標的基礎上進行的客觀評價，因此生長發(fā)育指標是進行評價的基礎，這就要求選擇的指標要具有良好的代表性。此外還應該考慮選擇**度高，準確性好，測定技術(shù)相對簡便并且測試重復性高的指標。在嬰幼兒期常用的生長發(fā)育指標主要包括一下幾類：

（一） 形態(tài)指標

形態(tài)指標可以較穩(wěn)定地反映體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，測試方便，準確性高。在嬰幼兒期常用的形態(tài)指標包括：

（1）身高或身長：未滿2周歲的嬰幼兒需要臥位測量，因而稱為“身長”。身高表示立位時頭、頸、軀干及下肢的總高度，是生長長度的重要指標，也是準確評價生長發(fā)育水平、發(fā)育特征和生長速度不可缺少的指標。足月新生兒平均身長為50 cm。在1歲時增長約50 ％，達到75 cm。1～2歲全年增加約10 cm，2～3歲平均增加5 cm，到3歲時身高約為100 cm，是出生時身長的2倍。

（2）體重：是身體各部分、各種組織重量的綜合，在一定程度上說明嬰幼兒骨骼、肌肉、體脂肪和內(nèi)臟總量增長的綜合情況，是*易變化和活躍的指標。新生兒平均體重3.3 kg，前6個月的嬰兒，體重平均每月增長0.6 kg，后6個月平均每月增長0.5 kg。1歲以后體重增長速度減慢，全年增長2～3 kg。

（3）頭圍：敏感反映嬰幼兒頭部發(fā)育的指標。出生時平均頭圍34 cm，嬰兒期頭圍平均每月增長1 cm，1歲時幼兒的頭圍增至46 cm。**年頭圍增長減慢，僅增長2 cm。

（4）胸圍：表示胸廓的圍長，間接說明胸廓的容積及胸部骨骼、肌肉和脂肪層的發(fā)育情況。出生時胸圍比頭圍小，但胸圍增長速度快，6個月至1歲時，胸圍和頭圍基本相等，2歲以后胸圍超過頭圍。

（二）功能指標

嬰幼兒的生理功能發(fā)育與形態(tài)發(fā)育有所不同，生理功能發(fā)育變化更迅速，變化的范圍更廣，對外界環(huán)境的影響比較敏感。嬰幼兒期常用的生理方面的功能指標有：

（1）反映心血管機能的脈搏、心率和血壓；

（2）血紅蛋白、紅細胞、血清鐵以及**指標測定；

（3）*大氧耗量反映個體循環(huán)、呼吸和肌肉發(fā)育水平。

（三）心理指標

心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動機、興趣、情感、性格、行為及社會適應力等。測試通過一些經(jīng)過專門設計的測試量表或問卷調(diào)查獲得。這些量表、問卷通常采用國內(nèi)外公認的格式，并盡量采用本國標準化的常模，由專業(yè)人員掌握以保證結(jié)果的可靠性和有效性。

四、嬰幼兒生長發(fā)育的評價方法

在生長發(fā)育指標的基礎上選擇合理的評價方法，正確地進行嬰幼兒期生長發(fā)育評價。到目前為止還沒有一種方法能完全滿足對個體和集體嬰幼兒的發(fā)育進行**評價的要求。因此，根據(jù)評價目的選擇適當?shù)姆椒?，力求簡單易行，再結(jié)合體格檢查、生活環(huán)境條件、健康和**狀況綜合進行分析，得出一個比較**而準確的評價結(jié)果。評價內(nèi)容主要包括：

（一）評價生長發(fā)育水平

所用方法主要有均值標準差法（均值?標準差X?s）和百分位數(shù)法，兩種方法均以離差的概念為基礎，評價結(jié)果以發(fā)育等級的方式表示。

均值標準差法是將個體該項發(fā)育指標的實測數(shù)值與同年齡、同性別相應指標的發(fā)育標準比較確定發(fā)育等級。我國常用五等級評價標準：大于X＋2s，為上等；X±1s～X＋2s，為中上等；X±1s～X－1s，為中等；X－1s～X－2s，為中下等；小于 X－2s，為下等。如果要作個體間比較，可以使用該標準的改良型，以中位數(shù)代替均值：

Z分＝（體格指標實際測定值－體格指標參考值中位數(shù)）/體格指標參考值標準差

這樣得到的評價標準稱為距離標準，發(fā)育等級為：Z值大于2為上等；Z值＋1～＋2為中上等；Z值－1～＋1為中等；Z值－1～－2為中下等；Z值小于－2為下等。在嬰幼兒生長發(fā)育評價中，常用到此方法的指標是身高和體重。嬰幼兒個體的身高、體重值在判定標準均值加減2個標準差范圍以內(nèi)，均可視為正常。在加減2個標準差以外的嬰幼兒，不能僅僅以一次的體格檢查結(jié)果就定為異常，需要定期連續(xù)觀察多次，并結(jié)合其它方法的檢查，慎重地做出結(jié)論。

百分位數(shù)法以百分位數(shù)為基準分為5個等級，< P5為下等；P5～P25為中下等；P25～P75為中等；P75～P95為中上等；> P95為上等。還可以根據(jù)需要，增加界值點P10和P90變?yōu)?/span>7等。

（二） 生長速度評價法

生長速度是指身體及其各部分在一定時期內(nèi)增長的數(shù)值。通常用身高、體重和頭圍形態(tài)指標測量值的變化來評價。評價生長發(fā)育速度，可以敏感反映嬰幼兒的動態(tài)生長變化，篩查生長障礙。制定生長速度標準，應該從依據(jù)追蹤調(diào)查資料中獲得的各種發(fā)育類型的發(fā)育速度模式來制定，這樣能制定出比較準確、**的生長發(fā)育速度及其變異程度的評價標準。

（三） 指數(shù)法評價

指數(shù)法是根據(jù)人體各部分之間的比例關(guān)系，借助數(shù)學公式編成指數(shù)，用以評價發(fā)育水平、體型、體質(zhì)和營養(yǎng)狀況的方法。在嬰幼兒發(fā)育評價中常用的大致分為由身高、體重、胸圍等組成的體型指數(shù)和營養(yǎng)指數(shù)。常用的指數(shù)有：

（1）身高體重指數(shù)：公式為體重（g）/身高（cm），該指數(shù)又稱Quetelet指數(shù)，表示1 cm身高的體重數(shù)，顯示人體的充實程度，也反映營養(yǎng)狀況。

（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：公式為體重（kg）/身高（m）²。該指數(shù)又稱Kaup指數(shù)，多用于嬰幼兒營養(yǎng)評價。在應用指數(shù)法評價時應該注意的是身體指數(shù)存在著顯著的民族、城鄉(xiāng)、性別和年齡差異。

（四）營養(yǎng)狀況評價

嬰幼兒營養(yǎng)狀況評價是生長發(fā)育和衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容。國內(nèi)外廣泛使用由生長發(fā)育指標制定的標準，如年齡別體重、年齡別身高和身高別體重篩查嬰幼兒營養(yǎng)**和肥胖，頭圍和胸圍也可以作為評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況的指標。

密切關(guān)注嬰幼兒生長發(fā)育狀況的基礎首先是準確評價其生長發(fā)育狀況，生長發(fā)育評價指標也在單純的形態(tài)發(fā)育標準如身高、體重、頭圍、胸圍、體質(zhì)指數(shù)基礎上增加了發(fā)育期指標、生理及心理等指標，從而逐步達到對嬰幼兒生長發(fā)育的**、整體、綜合的認識。

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2、顯控儀表，高亮度長壽命數(shù)碼管，智能顯示時間、日期、室內(nèi)溫度，對所測參數(shù)進行實時體質(zhì)指數(shù)(BMI)分析.

3、測量功能：采用非接觸式原裝進口超聲探頭測量身高，防震動精密壓力傳感器測量體重。

4.語音功能：語音智能報數(shù)、音量大小手動可調(diào)。

5.一鍵式自動測量，真正的實現(xiàn)了身高體重同時測量，即時體質(zhì)指數(shù)(BMI)分析，不需要繁瑣的輸入信息。

6.數(shù)據(jù)修改有密碼機制，確保數(shù)據(jù)**。

7.具有自動去皮功能；

8.對儀器維護方便簡單，具有智能化功能，可快速恢復到出廠時設置的標準狀態(tài)；

9. 配有計算機接口便于儲存、分析、管理、打印

10.可以選擇配備兒童膳食營養(yǎng)分析儀系統(tǒng)軟件，系統(tǒng)能對測量結(jié)果進行分析評估（根據(jù)中國體質(zhì)標準和中國九城市兒童生長發(fā)育六級標準評價），對兒童生長發(fā)育體格評價后和還可以對兒童膳食營養(yǎng)進行分析。